意外险经营情况

2025年团体意外伤害保险业务年度经营数据

项目		保单件数（万件）	原保险保费收入（万元）	期末有效保险金额（万元）	赔款支出（万元）
合计		0.0090	125.16	122.03	37.09
销售渠道	一、公司直销	0.0004	0.33	0.09	0.28
	二、保险专业代理	0.0024	96.66	97.30	5.07
	三、保险经纪	0.0062	28.17	24.64	25.66
	四、银行类保险兼业代理	-	-	-	-
	五、互联网企业代理渠道	-	-	-	-
	六、其他兼业代理渠道	-	-	-	-
	七、其他渠道	-	-	-	-

2025年团体意外伤害保险典型理赔案例

2025年10月收到团体意外险案件，客户在工作中发生意外被吊装设备砸到，导致多发肋骨骨折和足部多发骨折。客户已被认定工伤。正常情况下，相关的医疗费用可以从工伤保险获得赔付。但客户单位反映，因工伤参保每月定时上报名单，实际的参保是发生在受伤以后，导致参保之前已发生的治疗费用在工伤无法获得赔付。我们在核实后，根据实际情况对于这一部分医疗费用予以理赔。同时通过对客户伤情的评估，我们认为客户有可能已达到人身保险伤残九级的严重程度，主动提醒客户进行伤残鉴定，并进行人身意外伤残的索赔。客户在2025年12月30日获取保险行业九级伤残的鉴定报告，并正式提出伤残索赔。